北京新医改半年以来 基层医院门急诊量增四成多

　北京新医改半年以来，门急诊患者向基层集中，住院服务向大医院集中

　　基层医院门急诊量增四成多

　　基层门急诊量增四成；近60家大医院可身份证直接挂号；患者就诊意愿调查首次将基层机构作为首选

　　新京报讯 (记者戴轩)今年6月15日，北京启动医耗联动综合改革。记者昨日从北京市卫健委获悉，半年来，分级诊疗效果明显，门急诊患者向基层集中、住院服务向大医院集中。根据北京市统计局的调查，在就诊意愿方面，患者首次将基层机构作为就诊首选。

　　今年基层诊疗量预计净增超700万人次

　　北京市卫健委新闻发言人高小俊介绍，北京医耗联动综合改革今年6月15日实施以来，3700所医疗机构诊疗服务秩序井然，已完成门急诊量1亿多人次，出院近250万人次。

　　在分级诊疗方面，北京门急诊量较医药分开综合改革前增长2.1%，其中，一级医院及社区卫生服务机构增长40.4%，二级医院增长3.3%，三级医院下降5.4%。基层门诊量已连续32个月增幅高于二级和三级医院，呈现门诊服务向基层机构分流的良好态势，预计今年基层诊疗量将比去年净增700万人次以上。

　　住院服务则向三级医院集中，三级医院出院人次较医药分开综合改革前同期增长16.8%，二级医院增长4.7%，一级医院基本保持不变，各级医疗机构门诊和出院量的结构变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

　　据北京市统计局调查的数据显示，在就诊医疗机构意愿方面，42.4%患者选基层医疗服务机构，39%选三级医疗机构就诊，患者首次将基层机构作为就诊首选。

　　基层的医疗服务得到进一步改善，社区卫生服务机构开具慢性阻塞性肺病、高血压等五类慢病一个月或两个月长期处方超过2万张，开展检验检查结果线上查询等服务。建立国家和市级临床重点专科基层服务点178个，有168个社区卫生服务中心提供线上检验检查结果查询，有319个社区卫生服务中心提供线上多种支付服务。

　　患者次均治疗费用基本持平

　　患者次均治疗费用基本持平。从城镇职工医保监测数据看，改革后门诊次均费用呈下降趋势，同比降低2.2%；住院例均费用基本持平，同比增长0.7%。综合改革政策措施协同发力，保证了6000余项医疗服务价格调整没有明显增加患者个人费用负担。

　　两轮医改以来，医药费用得到持续控制。2017年北京医药分开综合改革以来，医药费用年增幅控制在8%左右。今年6月实施医耗联动综合改革以来，医药费用较去年同期增长6.2%，增长率与经济社会发展的协调性进一步提高，门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.9%、2.6%(未扣除物价变化因素)，是近十五年以来费用增长幅度最低的一段时期，门诊和出院患者费用中医用耗材和检验所占比例下降。取消耗材加成后已节省费用11亿元。

　　此外，药品集中采购试点和医用耗材联合采购效果明显。北京积极稳妥实施国家药品集中采购和使用试点，25种国家集中采购药品价格平均降低了52%，已提前完成全年采购目标，预计一年可节省药费15亿元。开展京津冀医用耗材联合采购，涉及心内血管支架等六大类，价格平均下降15%，一年可节省耗材费用5.5亿元。

　　80余家大医院分时段预约精确至30分钟

　　医改的同时，北京推进了多项优化就医服务举措。

　　目前，80余家三级医院分时段预约精确到30分钟；近90家三级医院的门急诊缴费可使用移动支付，70余家住院缴费可使用移动支付，60余家三级医院实现了检验结果的线上推送，50余家三级医院实现了检查结果的线上推送，50余家三级医院取消了本院自制就诊卡，近60家三级医院实现了身份证直接挂号，80余家三级医院实现了医保卡直接挂号。三级医院增加下午出诊医生数量，缓解就诊压力集中在上午而造成的院内外秩序问题。

　　无痛胃肠镜等检查预约周期缩短，开展无痛胃肠镜检查的67家三级医院中，17家压缩等候时间超过30%，预约时间超过3个月的10家医院平均压缩时间为29%，开展核磁共振检查的三级医院平均预约时间压缩到7天。